Hoja de inscripción al Campus Urbano | Basket Zaragoza

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Formulario de inscripción al Campus Urbano

organizado por Fundación Basket Zaragoza 2002 y El Olivar

Datos del Participante

Nombre *

Apellido 1 *

Apellido 2 *

Domicilio *

C.P. *

Localidad *

Localidad del participante.

Correo electrónico *

Fecha de Nacimiento *

Día

Mes

Año

Estatura

Peso

¿Juegas al Baloncesto?

Sí

No

Club/Colegio

Datos del Padre/Madre/Tutor

Nombre y Apellidos Primer Tutor *

Apellidos Primer Tutor *

Teléfono de Contacto *

Teléfonos Localización Inmediata *

Teléfono 3

Otros Datos

Nº Socio CAI

Nº Socio CAITÚ

Nº Socio El Olivar

Colegio / Club Vinculado

Servicio Pre-Campus

Sí

No

Datos de Interés

(medicación, tratamientos, alergias)

Natación *

Autorizo a mi tutelado a bañarse

No autorizo a mi tutelado a bañarse

Autorizo a bañarse

nada perfectamente

nada regular

no sabe nadar

Salida

autorizo a mi tutelado a que durante todos los días que participe en el campus, pueda irse a casa solo, una vez finalizada la jornada diaria, sin necesidad de que ningún familiar/tutor se responsabilice de ir a recogerlo al punto de salida

Autorización Padre/Madre/Tutor *

El padre, madre, o tutor legal del participante menor de edad autoriza la participación de su hijo/tutelado en el Campus Urbano 2013 Basket CAI Zaragoza aceptando las condiciones de participación

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